الكلية المنتبذة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الكلية المنتبذة حالة خلقية نادرة تكون فيها إحدى الكليتين في موضع غير طبيعي. وقد تكون الكلية قريبة من مكانها المعتاد أو في الحوض أو البطن أو حتى الصدر.

السبب الرئيسي غالبًا هو اضطراب في نمو الكليتين وانتقالهما أثناء الحياة الجنينية.

قد تعمل الكلية المنتبذة بصورة طبيعية، لكنها قد تسبب في بعض الحالات مشكلات مثل انسداد المسالك البولية والالتهابات المتكررة وحصى الكلى واضطراب الوظيفة.

يُشخص وجود الكلية المنتبذة عادة بوسائل التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. ويختلف العلاج بحسب موضع الكلية وأعراض المريض، وقد يشمل الجراحة أو علاج العدوى أو إجراءات داعمة أخرى. ويساعد التشخيص والتدبير الصحيحان على تحسين جودة الحياة.

يُعتقد أن الكلية المنتبذة تحدث لدى نحو ١ من كل ٩٠٠ ولادة، لكن لا يُشخص إلا نحو ١ من كل ١٠ من هذه الحالات. وقد تُكتشف هذه الكلى أثناء علاج أمراض أخرى.

في أثناء نمو الجنين، تبدأ الكليتان في أسفل البطن ثم تصعدان إلى موضعهما المناسب. أما الكلى المنتبذة فلا تنتقل إلى المكان الصحيح وقد توجد في أي موضع داخل البطن، أعلى أو أسفل أو في الجهة المقابلة.

أنواع انتباذ الكلية

• انتباذ الكلية البسيط

يقصد به الكلية الموجودة في الجهة الصحيحة لكن في موضع غير طبيعي أعلى أو أسفل، مثل الكلية الحوضية.

• انتباذ الكلية المتقاطع

هذه حالة تعبر فيها إحدى الكليتين من جهتها إلى الجهة الأخرى، فتوجد الكليتان في جانب واحد من الجسم. وقد تكونان منفصلتين أو ملتحمتين. وقد يترافق انتباذ الكلية المتقاطع مع تشوهات خلقية في أعضاء أخرى.

كيف يعمل الجهاز البولي في الحالة الطبيعية؟

يتكون الجهاز البولي من كليتين وحالبين ومثانة واحدة وإحليل واحد. ترشح الكلى السليمة الدم طوال النهار والليل. ويقع هذان العضوان الشبيهان بحبة الفاصولياء في الظهر أسفل الأضلاع مباشرة، واحد على كل جانب من العمود الفقري. والكليتان هما المرشح الرئيسي للجسم.

ترشحان نحو ١٥٠ لترًا من الدم يوميًا، وتنتجان نحو ١ إلى ٢ لتر من البول عبر إزالة الماء الزائد والفضلات من الدم.

ينتقل البول عادة من الكليتين إلى المثانة ثم يخرج عبر الإحليل. وبصفتهما مرشحين، تتحكم الكليتان أيضًا في عوامل كثيرة ضرورية للصحة:

• توازن السوائل

• مستويات الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والحموضة

• إزالة الفضلات على شكل بول

• تنظيم ضغط الدم وعدد كريات الدم الحمراء

أسباب الكلية المنتبذة

هذا التشوه عيب خلقي مجهول السبب، لكنه قد يرتبط بما يلي:

• خلل في برعم الكلية الجنيني

• خلل في النسيج الذي يوجه الكليتين إلى موضعهما الصحيح

• عيوب جينية

• عدوى أو أمراض أو مواد كيميائية تؤثر في الجنين.

أعراض انتباذ الكلية

أكثر الأعراض ارتباطًا بالكلية المنتبذة هي:

• عدوى المسالك البولية (UTI)

• ألم بطني

• كتلة في البطن

• وجود دم في البول

مضاعفات الكلية المنتبذة

قد تستمر الكلية الموجودة في موضع غير طبيعي بالعمل جيدًا، لكن تغير موضعها قد يسبب صعوبة في تصريف البول، ما يؤدي إلى موه الكلية أو توسعها.

تعاني نحو ١ من كل ٢ من الكلى المنتبذة من درجة ما من الانسداد.

قد لا تسبب الانسدادات الخفيفة مضاعفات، لكن الانسداد الشديد قد يؤدي إلى عواقب خطيرة. ومع مرور الوقت قد تسبب هذه الانسدادات مشكلات أخرى مثل:

• عدوى المسالك البولية (UTI)

• حصى الكلى

• الفشل الكلوي

يكون الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) أكثر شيوعًا في الكلى المنتبذة. والارتجاع اضطراب يعود فيه البول من المثانة عبر الحالبين إلى الكليتين.

مع مرور الوقت قد يسبب ارتجاع البول عدوى، وقد تؤدي العدوى إلى ضرر دائم في الكلية.

مع أن الكلية السليمة غير المنتبذة قد تصاب أيضًا بمشكلات مثل الانسداد أو الارتجاع، فإن احتمال حدوث هذه المضاعفات في الكلية الطبيعية الموضع أقل بكثير.

تشخيص انتباذ الكلية

لا يُشخص إلا نحو ١ من كل ١٠ كلى منتبذة. وغالبًا ما يجد الأطباء هذه الكلى أثناء علاج أمراض أخرى. كما قد تُكتشف أثناء تقييم سبب الأعراض المذكورة سابقًا. ويمكن أن تساعد وسائل التصوير التالية الطبيب على العثور على الكلية المنتبذة:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية

• تصوير الحويضة الوريدي أو IVP

• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول أو VCUG

• المسح بالنظائر المشعة

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو MRI

يمكن تشخيص الكلى الحوضية أبكر من غيرها من الكلى المنتبذة.

قد يطلب الطبيب أيضًا فحوصات دم لتقييم وظيفة الكلى.

علاج الكلية المنتبذة

لا تحتاج الكلية المنتبذة إلى علاج إلا إذا وُجد انسداد مهم أو ارتجاع البول إلى الكلية (VUR) كان واضحًا، وهذا غير موجود عادة لدى معظم الأشخاص. فإذا لم تكن الكلية عند اكتشاف المشكلة متضررة بشدة أو متوقفة عن العمل، فقد تزيل الجراحة الانسداد أو تعالج الارتجاع لمنع تدهور الحالة مستقبلًا. أما إذا كانت الكلية متندبة بشدة ولا تعمل جيدًا، فقد يرى جراح المسالك البولية ضرورة استئصالها.

نظرًا لأن اضطرابات الأوعية والحالب قد ترافق الكلى المنتبذة، فإن الجراحة عليها صعبة وتتطلب معرفة ومهارة كافيتين لدى الجراح بتشريح تلك المنطقة.

المتابعة بعد العلاج

إذا كان لدى المريض كلية واحدة فقط وكانت تعمل جيدًا، فيمكنه أن يعيش حياة وعمرًا طبيعيين حتى بعد استئصال الكلية المنتبذة.

تعد المتابعة المنتظمة بعد العلاج، بما في ذلك فحوصات الدم الدورية وتصوير الكلى، ضرورية للتأكد من أن الكلية المتبقية تعمل بصورة صحيحة.

الوقاية من مضاعفات الكلية المنتبذة

قد تسبب الكلية المنتبذة مضاعفات بسبب موضعها غير الطبيعي. وباتباع بعض النصائح وتلقي الرعاية المناسبة، يمكن الوقاية من المضاعفات الخطيرة وتحسين جودة حياة المرضى.

النظام الغذائي المناسب

• تقليل تناول الملح

قد يؤدي الإفراط في الملح إلى ارتفاع ضغط الدم وحدوث مشكلات كلوية. لذلك يُنصح بالحد من الملح واختيار الأطعمة قليلة الملح.

• تجنب الإفراط في البروتين والأوكسالات

• قد يزيد تناول كميات كبيرة من البروتين، وخاصة البروتين الحيواني، عبء الكلى. كما أن الأوكسالات الموجودة في بعض الأطعمة قد تسهم في تكوّن حصى الكلى. لذلك ينبغي تناول الأطعمة المحتوية على الأوكسالات، مثل السبانخ والشمندر والمكسرات، باعتدال.

الترطيب الكافي

• شرب كمية كافية من الماء

يساعد شرب الماء الكافي على الوقاية من حصى الكلى وعدوى المسالك البولية. ويُنصح بشرب ما لا يقل عن ٨ أكواب ماء يوميًا. وقد تختلف الكمية عند وجود مضاعفات كلوية أو وفق توصية الطبيب.

العناية الصحية والنظافة

• الحفاظ على النظافة الشخصية

يساعد الاهتمام بالنظافة الشخصية والعناية بالمنطقة التناسلية والمسالك البولية على الوقاية من عدوى البول. وقد يكون غسل اليدين بانتظام واستخدام ملابس داخلية قطنية ونظيفة مفيدًا.

• الوقاية من عدوى المسالك البولية

للمساعدة في الوقاية من عدوى المسالك البولية، من الأفضل تجنب المهيجات مثل الصابون المعطر ومنتجات النظافة المحتوية على مواد كيميائية.

الرياضة والنشاط البدني

• النشاط البدني المنتظم

يمكن أن تساعد الرياضة المنتظمة والنشاط البدني على تحسين الدورة الدموية ووظيفة الكلى. وقد تكون الأنشطة الخفيفة مثل المشي والسباحة واليوغا مفيدة.

المتابعة الطبية المنتظمة

• زيارة الطبيب بانتظامتعد الزيارات المنتظمة ضرورية لمراقبة الكلية المنتبذة والكلية السليمة. وقد يطلب الطبيب فحوصات دم دورية وتصويرًا للكلى لاكتشاف أي تغير أو مشكلة وعلاجها في الوقت المناسب.

الخلاصة

الكلية المنتبذة أو غير المتوضعة طبيعيًا حالة خلقية نادرة تكون فيها الكلية في موضع غير طبيعي. وقد تكون بلا أعراض، لكنها قد تسبب مشكلات مثل الالتهابات المتكررة وانسداد المسالك البولية وحصى الكلى واضطرابات الوظيفة.

يعتمد التشخيص أساسًا على التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. ويختلف العلاج بحسب موضع الكلية وشدة الأعراض، وقد يشمل الجراحة أو علاج العدوى أو إجراءات داعمة أخرى.

يمكن بالتشخيص والتدبير الصحيحين تحسين جودة الحياة والوقاية من المضاعفات الخطيرة. ويعد النظام الغذائي المناسب والترطيب الكافي والعناية بالنظافة والمتابعة الطبية المنتظمة من الإجراءات الوقائية الفعالة للحفاظ على صحة الكلى.

الأسئلة الشائعة