سرطان کلیه چیست؟ آیا سرطان کلیه کشنده است؟

سرطان کلیه زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های کلیه به‌صورت کنترل‌نشده رشد می‌کنند و تومور بدخیم تشکیل می‌دهند. اگر علائم این بیماری دارید یا تشخیصی از متخصص دریافت کرده‌اید، نگرانی شما کاملاً طبیعی‌ است. خوشبختانه با پیشرفت‌های چشم‌گیر در زمینه تشخیص و درمان سرطان کلیه، پیش‌آگهی این بیماری، به‌ویژه در مراحل اولیه، به‌طور معنی‌داری بهبود یافته است.

طبق آمار موسسه ملی سرطان آمریکا، متوسط نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای این بیماری حدود ۷۸٪ است؛ اما در مراحل اولیه این رقم به ۹۳٪ می‌رسد و بسیاری از بیماران پس از درمان به زندگی کاملاً عادی برمی‌گردند.

در این راهنمای جامع و علمی، با انواع سرطان کلیه، روش‌های تشخیص، گزینه‌های درمانی و مراقبت‌های پس از درمان آشنا می‌شوید تا بتوانید آگاهانه تصمیم بگیرید. اگر به دنبال اطلاعات دقیق و امیدبخش هستید، تا انتهای مطلب همراه ما باشید.

سرطان کلیه چیست؟

سرطان کلیه عارضه‌ای‌ست که در آن سلول‌های بافت کلیه به‌صورت کنترل‌نشده‌ای رشد می‌کنند و تومور بدخیم تشکیل می‌دهند. این تومور می‌تواند در صورت پیشرفت، به بافت‌های اطراف نفوذ کند، از طریق خون یا لَنف پخش شود (متاستاز) و در نهایت عملکرد کلیه و سایر ارگان‌ها (کبد، ریه و استخوان) را به خطر بیندازد.

هر تومور بدخیمی در کلیه به‌طور دقیق «سرطان کلیه» نامیده می‌شود. شایع‌ترین نوع آن کارسینوم سلول کلیوی (RCC) نام دارد که از سلول‌های لوله‌های ادراری کلیه نشأت می‌گیرد.

آیا همه تومورهای کلیه، سرطان محسوب می‌شوند؟

خیر، همه تومورهای کلیه سرطان نیستند. در تومور خوش‌خیم، سلول‌ها رشد کنترل‌شده دارند، به بافت اطراف حمله نمی‌کنند و پخش نمی‌شوند؛ از جمله آنژیومیولیپوم، اونکوسیتوم و آدنوم کلیه؛ بیشتر تومورهای خوش‌خیم کلیه کشنده نیستند و بسته به اندازه، علائم و خطر عوارض، با پیگیری فعال یا درمان‌های کم‌تهاجمی مدیریت می‌شوند.

انواع سرطان کلیه

سرطان کلیه بر اساس سن بیمار، محل شروع تومور در کلیه، نوع سلول درگیر و رفتار بیولوژیک به انواع مختلفی تقسیم می‌شود. شناخت این تفاوت‌ها برای انتخاب درمان درست بسیار مهم است.

1. کارسینوم سلول کلیوی (Renal Cell Carcinoma - RCC)

کارسینوم سلول کلیوی شایع‌ترین سرطان کلیه در بزرگسالان، به‌ویژه بالای ۵۰ سال است و از سلول‌های لوله‌های ادراری داخل کلیه نشأت می‌گیرد. شایع‌ترین زیرگروه آن «کارسینوم سلول شفاف» است. این سرطان معمولاً آرام‌تر پیش می‌رود و در مراحل اولیه علامت چندانی ندارد؛ اما برخی انواع آن می‌ـوانند تهاجمی باشند. سیگار، چاقی و فشار خون بالا از عوامل مهم افزایش خطر ابتلا به کارسینوم سلول کلیه هستند.

2. کارسینوم سلول انتقالی (Transitional Cell Carcinoma - TCC)

این نوع حدود ۵–۱۰٪ سرطان‌های کلیه را تشکیل می‌دهد. منشأ آن لایۀ انتقالی یا اوروتِلیال (Urothelial) لگنچه کلیه و حالب است، نه خود بافت کلیه. کارسینوم سلول انتقالی از نظر رفتار و درمان شباهت بسیاری به سرطان مثانه و حالب دارد و ممکن است به‌سرعت منتشر شود. از شایع‌ترین علائم آن می‌توان به خونریزی قابل‌توجه در ادرار (هماچوری) اشاره کرد.

3. تومور ویلمز (Wilms Tumor یا نفروبلاستوما)

تومور ویلمز شایع‌ترین سرطان کلیه در کودکان، به‌ویژه زیر ۵ سال است و از بافت‌های جنینیِ تکامل‌نیافتهٔ کلیه شروع می‌شود. این سرطان معمولاً فقط یک کلیه را درگیر می‌کند و ممکن است به‌سرعت رشد کند، اما اغلب به درمان پاسخ بسیار خوبی می‌دهد. شایع‌ترین علائم آن توده شکمی بدون درد (درد مبهم)، فشار خون بالا و گاهی خون در ادرار است.
نکته: تومور ویلمز در بزرگسالان به‌ندرت دیده می‌شود.

4. انواع نادر سرطان کلیه

از انواع نادر این عارضه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سارکوم کلیه؛

• کارسینوم مدولاری کلیه و کارسینوم جمع‌کننده؛

• لنفوم کلیه؛

• متاستاز تومورهای دیگر به کلیه (مثلاً از ریه یا پستان)؛

• تومور ویلمز در بزرگسالان.

مراحل سرطان کلیه (۱ تا ۴)

مراحل سرطان کلیه بر اساس اندازه تومور و این‌که آیا سرطان در داخل کلیه مانده یا به بافت‌های اطراف، غدد لنفاوی یا اندام‌های دوردست گسترش یافته است، تعیین می‌شود. هرچه مرحله بالاتر باشد، گستردگی بیماری بیشتر است. مراحل ۱ تا ۴ سرطان کلیه را به‌طور مختصر و مفید در جدول زیر مشاهده می‌کنید:

متاستاز سرطان کلیه چیست؟

متاستاز سرطان کلیه به معنای گسترش سلول‌های سرطانی از کلیه به سایر بخش‌های بدن است. این انتقال معمولاً از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی انجام می‌شود. زمانی که چنین گسترشی رخ دهد، بیماری با نام سرطان کلیه متاستاتیک شناخته می‌شود.

انواع متاستاز سرطان کلیه:

• متاستاز سرطان کلیه به ریه: ریه، شایع‌ترین محل انتشار این بیماری است. از علائم این متاستاز می‌توان به سرفهٔ مداوم، تنگی نفس و درد قفسه سینه اشاره کرد. این انتشار گاهی بدون علامت رخ می‌دهد و آن را تنها در تصویربرداری می‌توان تشخیص داد.

• متاستاز سرطان کلیه به استخوان: در این حالت، درد استخوانی مداوم یا شبانه و حتی شکستگی بدون علت رخ می‌دهد. برای ارزیابی دقیق معمولاً MRI یا اسکن استخوان لازم است.

• متاستاز سرطان کلیه به کبد: علائم این متاستاز شامل زردی پوست، کاهش اشتها، درد ناحیه راست شکم و افزایش آنزیم‌های کبدی است.

• متاستاز سرطان کلیه به مغز: این انتشار ممکن است باعث سردرد شدید، تهوع، تاری دید، ضعف یک‌طرفه و تشنج شود.

در مجموع، نوع و محل متاستاز بر برنامه درمانی و پیش‌آگهی تاثیر مستقیم دارد. تشخیص زودهنگام گسترش بیماری می‌تواند تا حد زیادی به کنترل آن کمک کند.

علائم سرطان کلیه

در مراحل ۱ و ۲ معمولاً هیچ علامت خاصی وجود ندارد و سرطان اغلب به‌صورت اتفاقی در تصویربرداری کشف می‌شود. علائم معمولاً از مرحله ۳ محسوس می‌شود؛ زمانی که تومور بزرگ‌تر شده یا بافت‌های اطراف را درگیر کرده است. در مرحله ۴، علائم مربوط به متاستاز نیز ظاهر می‌شوند و بسته به عضو درگیر، شدت و نوع نشانه‌ها متفاوت خواهد بود.

در جدول زیر، علائم سرطان کلیه را به همراه زمان بروز و توضیحات لازم مشاهده می‌کنید:

علت و عوامل خطر (ریسک فاکتورها)

علت بیماری سرطان کلیه همیشه به‌طور دقیق مشخص نیست، اما برخی عوامل باعث می‌شوند سلول‌های کلیه بیشتر در معرض آسیب ژنتیکی و اختلال در چرخه رشد قرار بگیرند. هرچه مدت یا شدت این عوامل بیشتر باشد، احتمال بروز سرطان نیز افزایش می‌یابد:

• توتون و تنباکو: مواد شیمیایی موجود در دود سیگار وارد جریان خون شده و به بافت کلیه می‌رسند. این مواد با ایجاد آسیب DNA و التهاب مزمن، احتمال تبدیل سلول‌های طبیعی به سلول‌های سرطانی را افزایش می‌دهند.

• اضافه وزن (چاقی): چاقی باعث افزایش هورمون‌هایی مانند انسولین و IGF-1 و همچنین ایجاد التهاب سیستمیک می‌شود؛ این شرایط تقسیم سلولی را افزایش داده و خطر ایجاد تومور در کلیه را بالا می‌برد.

• فشار خون بالا: فشار مزمن روی عروق کلیه، باعث آسیب بافتی، التهاب طولانی‌مدت و تغییرات سلولی می‌شود.
  سابقۀ خانوادگی: آیا سرطان کلیه ارثی است؟ داشتن بستگان درجه یک مبتلا، احتمال وجود تغییرات ژنتیکی مرتبط با سرطان کلیه را افزایش می‌دهد. برای این خانواده‌ها پیگیری دوره‌ای و غربالگری منظم توصیه می‌شود.

• دیالیز طولانی‌مدت: افرادی که سال‌ها دیالیز می‌شوند در معرض ایجاد کیست‌های متعدد و تغییرات ساختاری در کلیه هستند. این تغییرات احتمال شکل‌گیری تومورهای بدخیم را بیشتر می‌کند.

• جنسیت (مرد بودن): طبق گزارش SEER مردان بیشتر از زنان (تقریبا ۲ برابر) دچار سرطان کلیه می‌شوند. این تفاوت احتمالاً به‌خاطر عوامل هورمونی، قرارگیری بیشتر در معرض مواد شیمیایی و نرخ بالاتر مصرف سیگار در مردان است.

• سن بالا (بیش از ۵۰ سال): با افزایش سن، تجمع آسیب‌های DNA و کاهش قدرت ترمیم سلولی بیشتر می‌شود؛ در نتیجه احتمال بروز جهش‌های منجر به سرطان کلیه افزایش پیدا می‌کند.

مراحل تشخیص قطعی سرطان کلیه

تشخیص سرطان کلیه ممکن است به‌دلیل بروز علائم یا کاملاً اتفاقی در تصویربرداری‌ها و آزمایش‌هایی که برای مشکلات دیگر انجام شده‌اند، صورت گیرد. روند تشخیص تخصصی معمولاً با سوابق پزشکی و معاینه فیزیکی آغاز و با آزمایش‌ها، تصویربرداری و در صورت لزوم بیوپسی کلیه تکمیل و نهایی می‌شود.

۱. سوابق پزشکی و معاینه فیزیکی

در اولین مرحله، پزشک عوامل خطر (سن، سیگار، چاقی، سابقه خانوادگی، فشار خون بالا، دیالیز طولانی‌مدت) و علائم گزارش‌شده (هماچوری، درد پهلو، کاهش وزن) را بررسی می‌کند. در معاینه فیزیکی، شکم و پهلوها برای یافتن تودۀ غیرطبیعی یا حساسیت موضعی ارزیابی می‌شوند.

۲. آزمایش خون

آزمایش خون برای تشخیص مستقیم سرطان کلیه استفاده نمی‌شود، اما به‌طور غیرمستقیم نشانه‌هایی از اختلالات مرتبط با تومور را مشخص می‌کند. از اهداف آزمایش خون می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ارزیابی عملکرد کلیه برای تصمیم‌گیری درمانی؛

• بررسی کم‌خونی یا افزایش گلبول‌ها که در برخی تومورها رخ می‌دهد؛

• بررسی عملکرد کبد در صورت شک به گسترش بیماری؛

• ارزیابی وضعیت الکترولیت‌ها و سلامت عمومی پیش از جراحی یا درمان.

۳. آزمایش ادرار

آزمایش ادرار برای بررسی وجود خون در ادرار (هماچوری)، عفونت، یا سلول‌های غیرطبیعی انجام می‌شود. وجود خون می‌تواند اولین علامت سرطان کلیه باشد. این آزمایش همچنین کمک می‌کند احتمال بیماری‌های دیگر مانند عفونت دستگاه ادراری یا سنگ کلیه رد شود.

۳. تصویربرداری

تصویربرداری ستون اصلی تشخیص سرطان کلیه است و در بسیاری از موارد تشخیص نهایی بر اساس آن انجام می‌شود.

• سی‌تی‌اسکن: روش اصلی تشخیص است و اطلاعات دقیقی درباره اندازه تومور، محل آن، درگیری بافت‌های اطراف و احتمال گسترش به غدد لنفاوی یا رگ‌های بزرگ می‌دهد.

• ام‌آر‌آی (MRI): زمانی استفاده می‌شود که امکان تزریق ماده حاجب CT وجود نداشته باشد یا بررسی دقیق‌تر رگ‌ها و جریان خون اطراف کلیه لازم باشد، به‌ویژه برای ارزیابی درگیری رگ‌های بزرگ.

• سونوگرافی: معمولاً اولین بررسی برای شناسایی توده کلیوی است و به تشخیص جامد یا کیستیک بودن آن کمک می‌کند، اما به‌تنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست و اغلب با CT یا MRI تکمیل می‌شود.

۴. بیوپسی کلیه

در روش بیوپسی، پزشک با کمک سونوگرافی یا CT جای دقیق توده را پیدا می‌کند، پوست را بی‌حس می‌کند و با یک سوزن باریک نمونه‌ای کوچک از توده برمی‌دارد. این نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا نوع سلول‌ها مشخص شود.

بیوپسی کلیه در این مواقع کاربرد دارد:

• زمانی که تصویربرداری برای تصمیم‌گیری جراحی کافی نیست؛

• زمانی که قصد انجام جراحی وجود ندارد و لازم است نوع تومور پیش از درمان مشخص شود؛

• تشخیص تومورهای غیرسرطانی یا تشخیص انواع خاص سرطان که درمان متفاوتی دارند.

۵. تشخیص گسترش بیماری

برای بررسی احتمال متاستاز، بسته به عضو هدف از روش‌های متفاوت استفاده می‌شود:

• ریه: سی‌تی اسکن قفسه سینه؛

• استخوان: MRI یا اسکن استخوان؛

• کبد: CT یا MRI شکم؛

• مغز: MRI مغز در بیمارانی که علائم عصبی دارند.

این بررسی‌ها کمک می‌کند مرحله بیماری دقیق مشخص و بهترین طرح درمان انتخاب شود.

روش‌های «درمان سرطان کلیه»

درمان سرطان کلیه بسته به مرحلۀ بیماری، اندازۀ تومور، سن بیمار و وضعیت کلی سلامت متفاوت است. این روش‌های درمان به سه دسته درمان تهاجمی، کم‌تهاجمی و غیرتهاجمی (مبنی بر میزان جراحت موردنیاز) تقسیم می‌شوند.

در بسیاری از موارد، به‌ویژه در مراحل پیشرفته، پزشک ممکن است ترکیبی از روش‌های درمانی را به‌کار بگیرد؛ برای مثال، جراحی همراه با داروهای هدفمند یا ایمونوتراپی برای کنترل بهتر سرطان کلیه متاستاتیک در نظر گرفته می‌شود.

در ادامه، به‌صورت دقیق‌تر روش‌های درمان را معرفی و بررسی می‌کنیم.

روش‌های جراحی

درمان اصلی سرطان کلیه، زمانی که تومور قابل برداشت باشد، معمولاً جراحی است. در درمان جراحی، کل کلیه یا بخشی از کلیه که درگیر شده است، بر‌داشته می‌شود. مهم‌ترین روش جراحی، نفرکتومی است که بسته به اندازه تومور، محل آن و وضعیت عمومی بیمار، در دو نوع مختلف انجام می‌شود:

۱. جراحی نفرکتومی رادیکال

نفرکتومی رادیکال یعنی برداشت کامل کلیه همراه با بافت‌های اطراف آن (مثل بافت چربی اطراف کلیه و گاهی غده فوق‌کلیوی). این جراحی می‌تواند به‌صورت باز (تهاجمی) یا لاپاراسکوپی (کمتر تهاجمی) انجام شود.

هدف و موارد انجام:

• زمانی انجام می‌شود که تومور بزرگ باشد یا در جایی قرار گرفته باشد که امکان حفظ بافت کلیه وجود ندارد.

• معمولاً در مرحله ۲ و ۳ بیماری به‌کار می‌رود.

• هدف این جراحی تومور کلیه، حذف کامل بافت درگیر و جلوگیری از گسترش بیماری است.

۲. جراحی نفرکتومی پارشیال (جزئی)

در این روش فقط بخشی از کلیه که تومور در آن قرار دارد برداشته می‌شود و قسمت سالم کلیه حفظ می‌شود.
این جراحی نیز می‌تواند به‌صورت باز یا لاپاراسکوپی انجام شود.

هدف و موارد انجام:

• مناسب برای تومورهای کوچک (معمولاً کمتر از ۴ سانتی‌متر) یا تومورهایی که در محل‌هایی قرار دارند که امکان حفظ بخش سالم کلیه وجود دارد.

• انتخاب اول برای بیمارانی که در حال حاضر تنها یک کلیه دارند یا عملکرد کلیه آن‌ها محدود است.

• معمولاً در مرحله ۱ و گاهی مرحله ۲ کاربرد دارد.

• هدف این روش حفظ بیشترین مقدار از بافت سالم کلیه در کنار برداشت کامل تومور است.

روش‌های غیرجراحی

برای بعضی بیماران، به‌خصوص سالمندان، افراد با بیماری‌های زمینه‌ای شدید، یا کسانی که تومور کوچک دارند، می‌توان به‌جای جراحی از درمان‌های غیرجراحی برای کنترل یا تخریب تومور استفاده کرد. در ادامه، این روش‌ها را توضیح می‌دهیم:

۳. درمان دارویی هدفمند

درمان دارویی هدفمند یکی از پایه‌های اصلی درمان سرطان کلیه پیشرفته است. این داروها بیشتر در مرحله ۴ بیماری یا زمانی که سرطان بعد از یک دوره درمانی دوباره عود می‌کند، استفاده می‌شوند. مکانیزم اثر آنها بر این اساس است که تومور برای رشد خود نیاز به رگ‌سازی و دریافت پیام‌های رشد دارد.

داروهای هدفمند با مهار مسیرهای مولکولی داخل سلول‌های سرطانی و جلوگیری از تشکیل رگ‌های خونی جدید، روند رشد تومور را کند یا متوقف می‌کنند. این داروها اغلب به‌صورت ترکیبی همراه ایمونوتراپی تجویز می‌شوند، زیرا ترکیب این دو روش اثربخشی بیشتری در کنترل سرطان کلیه متاستاتیک دارد.

از مهم‌ترین داروها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سونیتینیب؛

• پازوپانیب؛

• سورافنیب؛

• کابوزانتینیب؛

• آکسیتینیب؛

• لنواتینیب؛

• بواسیزوماب.

۴. ایمونوتراپی

ایمونوتراپی که تقریبا جدیدترین درمان سرطان کلیه محسوب می‌شود. این روش به‌جای حمله مستقیم به تومور، سیستم ایمنی را تقویت می‌کند تا خودش سلول‌های سرطانی را شناسایی و نابود کند. این روش در سرطان کلیۀ پیشرفته یا متاستاتیک، باعث فعال‌تر شدن لنفوسیت‌ها و افزایش قدرت بدن در مقابله با سرطان می‌شوند.

برخی از داروهای ایمونوتراپی:

• پمبرولیزوماب؛

• نیولوماب؛

• ایپیلیموماب.

نکته: ایمونوتراپی در بسیاری از موارد همراه با داروهای هدفمند به‌کار می‌رود تا پاسخ به درمان قوی‌تر و پایدارتر شود.

۵. گرمادهی به سلول‌های سرطانی یا اَبلیشِن (Ablation)

در روش تخریب حرارتی یا اَبلیشِن، پزشک یک سوزن باریک را تحت هدایت CT یا سونوگرافی وارد توده کلیه می‌کند و سپس با استفاده از امواج رادیوفرکانسی یا امواج مایکروویو، بافت سرطانی را تا حدی گرم می‌کند که سلول‌ها از بین بروند.

این روش برای بیمارانی که شرایط بدنی‌ آنها اجازه جراحی نمی‌دهد یا تومور کوچک دارند، گزینه‌ای کم‌تهاجمی و مؤثر محسوب می‌شود. معمولاً برای تومورهای کوچک‌تر از ۴ سانتی‌متر استفاده می‌شود و دوران نقاهت کوتاهی دارد.

۶. انجماد سلول‌های سرطانی یا کرایوتراپی

کرایوتراپی مشابه روش قبلی است، اما در آن به‌جای گرما از سرمای شدید برای تخریب سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. سوزن مخصوص وارد توده می‌شود و با ایجاد چرخه‌های پشت‌سرهم انجماد و ذوب، بافت تومور را تخریب می‌‌کند.

این روش نیز برای تومورهای کوچک (تا ۴ سانتی‌متر) و بیمارانی که کاندید جراحی نیستند به‌کار می‌رود. کرایوتراپی بیشتر در مراحل اولیۀ بیماری و زمانی مناسب است که هدف، حفظ هرچه بیشتر عملکرد کلیه و جلوگیری از جراحی بزرگ باشد.

۷. پرتودرمانی

پرتودرمانی با استفاده از اشعه‌های پرانرژی انجام می‌شود و هدف آن کوچک کردن تومور یا کاهش علائم ناشی از متاستاز است. در سرطان کلیه، این روش به‌عنوان درمان اصلی به‌کار نمی‌رود، اما در مواردی مانند درد ناشی از انتشار سرطان به استخوان یا مغز بسیار مفید است.

پرتودرمانی معمولاً به‌صورت پرتودرمانی خارجی انجام می‌شود و نقش حمایتی دارد؛ یعنی بیشتر برای کاهش علائم و آرامش بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته استفاده می‌شود.

۸. شیمی‌درمانی

شیمی‌درمانی برخلاف بسیاری از سرطان‌ها در سرطان کلیه، به‌خصوص نوع شایع آن یعنی RCC، کارایی محدودی دارد. دلیلش این است که سلول‌های RCC در برابر بسیاری از داروهای شیمی‌درمانی مقاوم هستند. به همین دلیل، شیمی‌درمانی تنها در موارد خاص، مثل انواع بسیار نادر سرطان‌های کلیه که ماهیت سلولی متفاوتی دارند، استفاده می‌شود. نقش این روش در مدیریت عمومی سرطان کلیه کم‌رنگ است، اما در برخی زیرگروه‌ها همچنان جایگاه خود را دارد.

روش‌های درمان مناسب در هر مرحله از سرطان کلیه

خلاصه‌ای از روش‌های درمان سرطان کلیه برای مراحل مختلف این بیماری را در جدول زیر مشاهده می‌کنید:

طول عمر بیماران؛ آیا سرطان کلیه کشنده است؟

طول عمر (پیش‌آگهی) در سرطان کلیه کاملاً به مرحلهٔ بیماری در موقع تشخیص و پاسخ به درمان بستگی دارد. وقتی سرطان در مراحل اولیه و محدود به کلیه تشخیص داده شود، شانس درمانِ کامل و بقای بلندمدت بسیار بالاست. در مقابل، در مراحل پیشرفته و متاستاتیک، کنترل بیماری سخت‌تر است اما هنوز درمان‌های مؤثر وجود دارند.

«نرخ بقای ۵ ساله» نشان می‌دهد چه درصدی از بیمارانی که در یک سالِ معین تشخیص داده شده‌اند، پنج سال بعد هنوز زنده‌اند (مرگ و میر ناشی از سایر عوامل حساب نمی‌شود). نرخ بقا یک شاخص آماری مفید برای سنجش اثربخشی تشخیص و درمان در جمعیت‌ها است.

توجه داشته باشید که آمار میانگین جمعیتی را نشان می‌دهد و لزوماً منعکس‌کنندهٔ سرنوشت یک فرد خاص نیست. هر بیمار وضعیتِ منحصر‌به‌فردی دارد (نوع تومور، سن، بیماری‌های همراه، پاسخ به درمان و دسترسی به مراکز تخصصی) که پیش‌آگهی را تغییر می‌دهد.

با بررسی گزارش‌های ثبت شده در American Cancer Society - SEER، نرخ بقای ۵ ساله بر اساس شدت یا همان میزان پیش‌روی سرطان کلیه را در جدول زیر آورده‌ایم:

پس از درمان؛ آیا سرطان کلیه برگشت پذیر است؟

به‌طور کلی، بله؛ اما می‌شود احتمال عود بیماری را کاهش داد. پس از پایان درمان، مراقبت همچنان ادامه دارد. هدف، جلوگیری و تشخیص زودهنگام عود و کاهش خطر ابتلا به سرطان‌های دیگر است. مراقبت‌های بعد از عمل تومور کلیه یا هر درمان دیگر را در سه بخش خلاصه کرده‌ایم:

۱. پیگیری منظم:

• تصویربرداری دوره‌ای (CT یا MRI) برای بررسی احتمال عود؛

• آزمایش خون جهت ارزیابی عملکرد کلیه و عوارض دیررس درمان؛

• معاینه دوره‌ای و گزارش هر علامت جدید مثل درد ماندگار، کاهش وزن یا سرفه طولانی.

۲. سبک‌ زندگی سالم:

• ترک کامل سیگار؛

• حفظ وزن مناسب و فعالیت بدنی منظم؛

• تغذیۀ سالم و کنترل فشار خون؛

• مصرف کافی آب و احتیاط در مصرف داروهای آسیب‌زننده به کلیه برای محافظت از کلیۀ باقی‌مانده.

۳. پیشگیری از سرطان‌های ثانویه:

• انجام غربالگری‌های استاندارد مثل کولونوسکوپی، ماموگرافی و…؛

• پیگیری علائم غیرعادی؛

• رعایت واکسیناسیون‌های توصیه‌شده.

زندگی با یک کلیه چگونه خواهد بود؟

تجویز جراحی برداشتن کلیه (نفرکتومی رادیکال) و تصور زندگی با یک کلیه ممکن است نگران‌کننده ‌باشد؛ اما باید بدانید که در اغلب موارد، یک کلیۀ سالم برای یک زندگی عادی کافی است. یک کلیۀ سالم به‌تنهایی می‌تواند بار تصفیۀ خون و دفع مایعات را بر عهده بگیرد؛ برای این کار، کلیۀ باقی‌مانده به‌تدریج بزرگتر می‌شود و خود را با نیاز بدن تطبیق می‌دهد.

بنابراین، اگر کلیۀ دیگر شما سالم است؛ پس از نفرکتومی رادیکال، احتمالا به دیالیز و پیوند کلیه نیازی نخواهید داشت. تنها موضوعی که باید به آن توجه کنید؛ مراقبت از کلیۀ باقی‌مانده است؛ زیرا اگر این کلیه آسیب ببیند، کلیۀ دیگری برای تصفیۀ خون و... وجود ندارد.

برای این کار لازم است به نکات زیر توجه کنید:

1. مدیریت تغذیه: محدود کردن نمک، مصرف متعادل پروتئین و مصرف مایعات کافی؛

2. انجام ورزش‌های سبک: انجام فعالیت متوسط مثل پیاده‌روی سریع و شنا و دوری از ورش‌های پربرخورد؛

3. انجام آزمایش‌های دوره‌ای: نظارت منظم برای تشخیص به‌مق و مدیریت مشکلات کلیوی احتمالی.

سخن پایانی

سرطان کلیه همان تومور بدخیمی‌ست که از رشد کنترل‌نشدۀ سلول‌های کلیه شکل گرفته است. متوسط نرخ بقای نسبی ۵ ساله این بیماری نزدیک به ۸۰٪ است و همچنین تشخیص زودهنگام شانس بقا را به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌دهد، زیرا درمان سرطان کلیه در مراحل اولیه بسیار مؤثرتر و معمولاً نیازمند روش‌های کمترتهاجمی است.

این بیماری در مراحل اول و دوم معمولاً بدون علامت است و به‌طور اتفاقی در تصویربرداری‌ها مشخص می‌شود. به همین دلیل، انجام بررسی‌های دوره‌ای سالانه اهمیت زیادی دارد، به‌ویژه برای افرادی که عوامل خطر بیشتری دارند (سیگار، چاقی، فشار خون بالا یا سابقۀ خانوادگی).

درمان‌های موجود شامل جراحی (نفرکتومی)، روش‌های کم‌تهاجمی مثل اَبلیشن یا کرایوتراپی، و در مراحل پیشرفته‌تر، شامل درمان‌هایی از قبیل دارودرمانی هدفمند و ایمونوتراپی هستند. انتخاب روش درمان نیز بر اساس مرحله بیماری و وضعیت عمومی بیمار و توسط پزشک متخصص صورت می‌گیرد.

امیدواریم این مطلب به شما کمک کرده باشد تا دید روشن‌تری نسبت به سرطان کلیه پیدا کنید و با اضطراب کمتری مسیر درمان و بهبودی را طی کنید.